從在線協(xié)助到法院訴訟，他幫用戶追回60萬

日期：2024-05-30 18:25:57 來源：互聯(lián)網(wǎng)

從在線協(xié)助到法院訴訟，他幫用戶追回60萬！

慧擇協(xié)助理賠專家服務(wù)案例

“哇，這場(chǎng)電影真過癮，特別是那場(chǎng)追車大戲，叮鈴哐啷的，反派都要被撞的七葷八素了。”

“對(duì)對(duì)，按照車輛碰撞情況和人傷狀況來看，該案件屬于損失較大，無法現(xiàn)場(chǎng)定損的案件，需要約定定損時(shí)間...”

“這主角太厲害了，反派被打的連媽咪都不認(rèn)識(shí)了哈哈哈哈~”

“是啊是啊，如果他當(dāng)初買個(gè)意外險(xiǎn)的話，按照受傷情況，可賠付金額大概為...”

望著朋友大笑的樣子，黎吉金有點(diǎn)不好意思。作為一名從業(yè)多年的協(xié)賠人員，核賠、查勘、定損、理算，種種專業(yè)名詞，早就成為了他烙在心里的習(xí)慣。

今天就讓我們一起走近，這位一開口就不小心暴露職業(yè)的協(xié)賠專家。

1、從保司到慧擇，他轉(zhuǎn)變身份，只為幫更多用戶維護(hù)理賠權(quán)益

加入慧擇之前，黎吉金曾經(jīng)陸續(xù)在平安財(cái)險(xiǎn)和人保財(cái)險(xiǎn)負(fù)責(zé)核賠工作。責(zé)任險(xiǎn)人傷核賠4年，車險(xiǎn)人傷核賠2年，豐富的核賠經(jīng)驗(yàn)練就了火眼金睛，案子和資料一接過手，就能在短時(shí)間內(nèi)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，包含判斷治療的合理性和單據(jù)的真實(shí)性等。

說起當(dāng)初加入慧擇的原因，黎吉金記憶猶新。多年核保的工作經(jīng)歷，讓他見識(shí)了太多因?yàn)楹吮＜m紛而失去理賠機(jī)會(huì)的用戶案例。對(duì)于用戶，他希望借助自己的專業(yè)理賠技能，通過合適的平臺(tái)，幫助更多用戶獲得合法賠償，真正讓保險(xiǎn)成為人們生活的避風(fēng)港灣。工作生活的日常接觸，朋友同事對(duì)慧擇用戶第一的價(jià)值觀認(rèn)可，讓他對(duì)慧擇一直擁有巨大好感。

“知己知彼，百戰(zhàn)不殆嘛。”加入慧擇的黎吉金，常常開玩笑的說這句話。

保司任職的經(jīng)驗(yàn)，讓他知道如何站在用戶的角度，與保司做理賠周旋，維護(hù)用戶合法權(quán)益，此外，熟悉保司流程的他，通曉保司處理案件的每一個(gè)細(xì)節(jié)，保司任職時(shí)積累的豐富人脈，更讓他擁有了處理用戶糾紛的“人情通道”。材料預(yù)審，金額推算，案件預(yù)演，保司周旋。黎吉金用他的專業(yè)和細(xì)心，讓每個(gè)案件的用戶都吃下了一顆定心丸。

除此之外，他還充分利用所學(xué)技能，提升自己的同時(shí)，帶領(lǐng)大家共同成長(zhǎng)。公司內(nèi)，他與大家一起學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)、保險(xiǎn)學(xué)、調(diào)查、理賠實(shí)務(wù)、談判調(diào)解技巧等相關(guān)課程；公司外，他自學(xué)相關(guān)外部課程，參加了中保協(xié)核賠資格學(xué)習(xí)和考試，還自學(xué)了經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)等相關(guān)科目。其次，他還經(jīng)常帶著同事復(fù)盤經(jīng)手案例，從中發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)改正，不讓問題再次發(fā)生。
“
希望小馬理賠的協(xié)賠團(tuán)隊(duì)成員在不斷變革的市場(chǎng)環(huán)境中擁抱變化，保持與時(shí)俱進(jìn)的敏銳，用我們的專業(yè)保障更多用戶的合法權(quán)益。”

能與大家一起，向著為更多用戶提供優(yōu)質(zhì)協(xié)賠服務(wù)為目標(biāo)持續(xù)成長(zhǎng)，是黎吉金一直以來的最大愿望。

2、從在線協(xié)助到法院訴訟，他從未放棄重燃用戶理賠希望

2017年11月24日，李先生的兒子為自己投保了一份意外險(xiǎn)，包含意外身故傷殘保額300萬元。

次年4月6日，李先生駕駛私家車發(fā)生交通事故，造成全身多處骨折，住院36天，醫(yī)療費(fèi)9萬多，并遺留9級(jí)傷殘。李先生在申請(qǐng)理賠后，開始了耐心等待。

然而，不是所有的等待都有結(jié)果，4個(gè)月后的8月21日，保司以客戶投保時(shí)未如實(shí)告知?dú)v史投保記錄為由拒絕賠償。

得知拒賠后，李先生求助慧擇，希望能夠協(xié)助其解決爭(zhēng)議，黎吉金立刻帶領(lǐng)協(xié)賠人員，對(duì)案件的情況進(jìn)行梳理。

經(jīng)了解，被保人為草藥種植合作社法人，年收入大約為30-40萬元，在投保此份保單前，被保人自己共有兩份意外險(xiǎn)保單，累計(jì)保額僅有15萬元。保司核保條款規(guī)定，若多家公司累計(jì)投保保額不超過年收入的20倍，則可以正常投保，顯然，被保人符合保司的投保規(guī)則。

同時(shí)，為明確客戶的投保意圖，理清相關(guān)責(zé)任，黎吉金還調(diào)取了客戶投保時(shí)的相關(guān)錄音，進(jìn)行反復(fù)核對(duì)，通過錄音，吉金了解到，在事故發(fā)生前，被保人曾以“保單約定若發(fā)生事故，需要提供上一年收入證明材料非常麻煩”為由申請(qǐng)過退保，而此次交通事故正好在保司辦理退保的過程中發(fā)生，這一舉動(dòng)，更加證明了客戶涉嫌投保多單以謀取額外利益的風(fēng)險(xiǎn)較小。

2018年8月22日，在梳理并收集完所有案件信息和材料后，黎吉金立即與保司展開溝通。他告知保司，雖然用戶在投保時(shí)存在疏忽，但未告知項(xiàng)不足以影響最終的承保決定。同時(shí)，用戶投保前后的咨詢錄音也進(jìn)一步證明案件的道德風(fēng)險(xiǎn)極小，因此，事故出險(xiǎn)原因符合保單約定，案件應(yīng)該正常賠付。

好事多磨，一波三折。經(jīng)過與保司的多次溝通，保司最終同意繼續(xù)受理案件，但是提出要求客戶補(bǔ)償上一年度的固定收入證明，且僅接受國家稅務(wù)機(jī)關(guān)出具的完稅證明或國家社保機(jī)構(gòu)開具的養(yǎng)老金收入證明。黎吉金了解到，客戶目前正經(jīng)營草藥種植合作社，未達(dá)到法定退休年齡，故無法提供養(yǎng)老金收入證明。同時(shí)，經(jīng)營的中草藥種植行業(yè)屬于國家免稅項(xiàng)目，所以保司要求的兩項(xiàng)資料均無法提供。

為協(xié)助用戶順利理賠，黎吉金與李先生一起，再次搜集了當(dāng)?shù)囟悇?wù)局開具的免稅證明、超30萬元的本人銀行流水以及合作社的年度分紅損益表做為理賠佐證，但保司仍不認(rèn)可此材料符合保單約定，9月26日，保司再次做拒賠處理。

連續(xù)兩次被保司拒賠，加上自己遺留的身體殘疾，讓李先生身心都受到了極大傷害。他私下里多次與黎吉金坦言，自己想放棄索賠，息事寧人。然而，作為一名慧擇人，黎吉金深知自己的使命是什么，踐行用戶第一，竭力維護(hù)用戶的合法利益，是自己義不容辭的責(zé)任。

在對(duì)李先生進(jìn)行精神安撫后，他再次與用戶梳理案件細(xì)節(jié)，分析案件形勢(shì)、司法環(huán)境，幫助用戶建立信心，并帶領(lǐng)法律專家團(tuán)隊(duì)，指導(dǎo)用戶了解訴訟流程及手續(xù)，協(xié)助其準(zhǔn)備訴訟材料。在訴訟過程中，黎吉金也與代理律師積極交流意見，協(xié)調(diào)提供有利于客戶的各類證據(jù)，努力為用戶爭(zhēng)取任何一絲權(quán)益。
經(jīng)過近一年的溝通協(xié)助，2019年5月，法院一審判決保司支付李先生傷殘保險(xiǎn)金60萬及住院津貼6400元、同時(shí)以606400為基數(shù)，支付拒賠之日起的逾期利息。在收到判決結(jié)果的第一時(shí)間，李先生興奮地?fù)芡ɡ杓鸬碾娫挘瑢?duì)其在整個(gè)案件中的用心幫助表示衷心感謝，他感動(dòng)地說，如果沒有黎吉金的再三堅(jiān)持，自己恐怕早就已經(jīng)放棄理賠，這種把他人的利益視若泰山的舉動(dòng)，讓他們?nèi)叶几屑ぬ榱恪?/div>

這樣的案例，對(duì)于慧擇和黎吉金來說已是尋常。20天80萬理賠款變成160萬，35萬理賠款3天理賠... 等等經(jīng)典案例，都出自他所在的協(xié)賠團(tuán)隊(duì)。

面對(duì)用戶稱贊，他始終心懷感激，他認(rèn)為，案件背后，藏著用戶對(duì)慧擇，對(duì)保司，對(duì)協(xié)賠人員的熱切期待，作為協(xié)賠人員，只有帶著同理心，在給予用戶關(guān)心和慰問的同時(shí)，利用專業(yè)保障維護(hù)用戶的合法權(quán)益，才能讓保險(xiǎn)真正擁有貼心溫度。同時(shí)，每一次成功理賠，用戶的強(qiáng)大信任，保司的配合支持，才是順利理賠的取勝之匙。

關(guān)于自己和慧擇的未來，黎吉金充滿信心。相比于線下理賠，在線理賠有著自己專屬于時(shí)代的優(yōu)勢(shì)。理賠前免原件寄送，理賠中隨查理賠進(jìn)度，協(xié)賠人員全程協(xié)助，都能最大限度加快結(jié)案速度，幫助更多用戶解決燃眉之急。

背靠國內(nèi)知名的互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)產(chǎn)品與服務(wù)平臺(tái)，小馬理賠從用戶出發(fā)，搭建了包括材料預(yù)審，結(jié)果核定，法律援助，服務(wù)回訪在內(nèi)的閉環(huán)服務(wù)。一站式的理賠服務(wù)模式讓用戶在理賠前中后都能體驗(yàn)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，真正做到買保險(xiǎn)上慧擇，幫挑幫賠。

“您好，我出險(xiǎn)了，需要申請(qǐng)理賠。”

這是黎吉金幾乎每天都會(huì)聽到的語句。

“吉金你好，我的理賠款已經(jīng)收到，謝謝你們一直以來的協(xié)助，有你們?cè)冢〒窝┱婧谩?rdquo;

這是黎吉金每天最期待聽到的聲音。

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