新農(nóng)合現(xiàn)在已經(jīng)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)合并，統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。這種合并使得農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民在醫(yī)療保障上逐步統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)村居民能夠享受到和城鎮(zhèn)居民相似的醫(yī)療保障待遇，提高了農(nóng)村居民醫(yī)療保障的水平和公平性。

一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)之間的區(qū)別

投保對(duì)象

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)：主要覆蓋城鎮(zhèn)戶籍的居民，包括沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒(méi)有工作的居民等。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)：投保對(duì)象為機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)等有正式工作的員工。

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)：費(fèi)用相對(duì)較低，一般每年數(shù)百元，且有政府補(bǔ)貼。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)：由職工和單位共同承擔(dān)，職工繳納比例一般為工資的2%左右，單位繳納比例約為8%左右，繳費(fèi)金額與職工工資以及當(dāng)?shù)仄骄�工資掛鉤，總體繳費(fèi)金額較高。

報(bào)銷(xiāo)比例和范圍

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)：報(bào)銷(xiāo)比例相對(duì)職工醫(yī)保低一些，起付線比新農(nóng)合稍高，在大醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例稍高一些。報(bào)銷(xiāo)范圍包括門(mén)診、住院和特定慢性病的費(fèi)用，但可報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥目錄比職工醫(yī)保少一些。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)：報(bào)銷(xiāo)比例較高，通�？梢詧�(bào)銷(xiāo)到70%以上。報(bào)銷(xiāo)范圍更廣，除了門(mén)診、住院費(fèi)用外，對(duì)特定慢性病的保障也較好。

二、新農(nóng)合（城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)）報(bào)銷(xiāo)范圍具體內(nèi)容

大病統(tǒng)籌方面

例如癌癥（如肺癌、胃癌等）、心臟�。ㄈ鐕�(yán)重冠心病需要進(jìn)行搭橋手術(shù)等）、尿毒癥等需要高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行長(zhǎng)期治療的疾病。當(dāng)患有這些大病時(shí)，新農(nóng)合會(huì)按照一定比例對(duì)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，以減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

部分門(mén)診費(fèi)用方面

在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元；衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。一些地區(qū)也將高血壓、糖尿病等常見(jiàn)慢性病的門(mén)診用藥納入報(bào)銷(xiāo)范圍。

三、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例具體含義 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到70%以上，一般是針對(duì)符合醫(yī)保目錄內(nèi)的住院費(fèi)用。例如在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行闌尾炎手術(shù)，手術(shù)費(fèi)、住院期間的藥品費(fèi)（在醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的）、檢查費(fèi)等符合規(guī)定的費(fèi)用，職工醫(yī)�？梢园凑蛰^高比例報(bào)銷(xiāo)，通常能達(dá)到70%以上。但對(duì)于一些不在醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品（如部分進(jìn)口特效藥品）或者特殊醫(yī)療服務(wù)（如高級(jí)病房費(fèi)用等），可能無(wú)法按照這個(gè)比例報(bào)銷(xiāo)或者不能報(bào)銷(xiāo)。

四、新農(nóng)合資金分配和使用情況

個(gè)人繳費(fèi)：是資金來(lái)源的一部分，這部分資金直接進(jìn)入新農(nóng)合基金賬戶，用于支付參保居民的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用等。

集體扶持：一些農(nóng)村集體組織會(huì)對(duì)新農(nóng)合給予一定的資金支持，例如有的村集體會(huì)將部分集體收益投入到新農(nóng)合基金中，這有助于提高基金的總體規(guī)模，增強(qiáng)對(duì)村民的醫(yī)療保障能力。

政府資助：中央財(cái)政和地方財(cái)政都會(huì)對(duì)新農(nóng)合進(jìn)行資助。例如中央財(cái)政對(duì)不同地區(qū)按照一定比例補(bǔ)助，如對(duì)西部地區(qū)80%、中部地區(qū)60%的比例進(jìn)行補(bǔ)助等。這些資金主要用于補(bǔ)貼參保居民的繳費(fèi)部分、提高報(bào)銷(xiāo)比例和范圍等，以確保新農(nóng)合制度的可持續(xù)運(yùn)行。

五、新農(nóng)合和醫(yī)保在各方面區(qū)別的具體影響

投保對(duì)象

新農(nóng)合主要針對(duì)農(nóng)村居民，這使得農(nóng)村居民有專門(mén)適合自己經(jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)療需求的保障制度。但也意味著城市居民不能參加新農(nóng)合，限制了保障人群的范圍。

醫(yī)保覆蓋城市居民和職工，其覆蓋范圍更廣，不同類(lèi)型的醫(yī)保滿足了不同城市人群（職工和非職工居民）的醫(yī)療保障需求。

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

新農(nóng)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低，適合農(nóng)村居民的經(jīng)濟(jì)水平，能讓更多農(nóng)村居民有能力參保，但也導(dǎo)致保障水平相對(duì)有限。

醫(yī)保中職工醫(yī)保繳費(fèi)高，保障水平也高；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)相對(duì)職工醫(yī)保低，保障水平處于中間，不同的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)影響了參保人員所能享受的醫(yī)療服務(wù)和報(bào)銷(xiāo)待遇。

報(bào)銷(xiāo)比例

新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例低，特別是在城市大醫(yī)院就診時(shí)，患者需要自付的費(fèi)用相對(duì)較多，可能會(huì)影響農(nóng)村居民到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中的城市大醫(yī)院就醫(yī)的意愿。

醫(yī)保較高的報(bào)銷(xiāo)比例能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其是在面對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，能讓參保人員更容易接受較好的醫(yī)療服務(wù)。

管理機(jī)構(gòu)

新農(nóng)合由衛(wèi)生部門(mén)管理，管理重點(diǎn)可能更側(cè)重于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的調(diào)配和利用，與農(nóng)村基層醫(yī)療體系聯(lián)系緊密。

醫(yī)保由人力資源和社會(huì)保障部門(mén)管理，更注重從社會(huì)保障體系的角度來(lái)規(guī)劃和管理醫(yī)療保障事務(wù)，例如與職工就業(yè)、退休等相關(guān)社會(huì)保障制度的銜接等。

新農(nóng)合和醫(yī)保在多方面存在區(qū)別，人們可以根據(jù)自己的身份、經(jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)療需求來(lái)選擇適合自己的醫(yī)療保障方式。