幸福安康保醫(yī)療保險產(chǎn)品介紹條款詳解

幸福安康保醫(yī)療保險產(chǎn)品介紹:

幸福安康保醫(yī)療保險保險責(zé)任:

（1） 一般醫(yī)療保險金

被保險人因意外傷害或等待期后首次發(fā)病，經(jīng)診斷必須在醫(yī)院接受治療的，對于被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療必需且合理的以下四類醫(yī)療費用，我們按照本主險合同約定的醫(yī)療保險金計算方法給付一般醫(yī)療保險金：

① 住院醫(yī)療費用

被保險人在住院期間發(fā)生的符合本條款附錄所定義的住院醫(yī)療費用。

如本主險合同保險期間屆滿時被保險人仍未結(jié)束本次住院治療的，我們繼續(xù)承擔(dān)給付保險金責(zé)任，但自保險期間屆滿之日起最長不超過30日。

② 指定門診醫(yī)療費用

被保險人在醫(yī)院接受門診治療發(fā)生的如下醫(yī)療費用:

門診腎透析費；

門診惡性腫瘤醫(yī)療費用（含化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法的醫(yī)療費用）；

器官移植后的門診抗排異醫(yī)療費用。

③ 門診手術(shù)醫(yī)療費用

被保險人在醫(yī)院接受門診治療發(fā)生的手術(shù)費用。

④ 住院前后門急診醫(yī)療費用

被保險人接受住院治療，在住院前7日（含住院當(dāng)日）和出院后30日（含出院當(dāng)日）內(nèi)，因與該次住院相同原因而在本主險合同保險期間內(nèi)接受門急診治療時發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，不包括指定門診醫(yī)療費用以及門診手術(shù)醫(yī)療費用。

在保險期間內(nèi)，我們累計所承擔(dān)的一般醫(yī)療保險金給付責(zé)任，以本主險合同約定的一般醫(yī)療保險金的保險金給付限額為限。

（2）惡性腫瘤醫(yī)療保險金

被保險人在等待期后首次確診罹患惡性腫瘤，經(jīng)診斷必須在醫(yī)院接受治療的，對于被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療必需且合理的以下四類醫(yī)療費用，我們首先按照前款約定給付一般醫(yī)療保險金，當(dāng)累計給付金額達到一般醫(yī)療保險金的保險金給付限額后，再按照本主險合同約定的醫(yī)療保險金計算方法給付惡性腫瘤醫(yī)療保險金：

① 惡性腫瘤住院醫(yī)療費用

被保險人因罹患惡性腫瘤在住院期間發(fā)生的符合本條款附錄所定義的住院醫(yī)療費用。

如本主險合同保險期間屆滿時被保險人仍未結(jié)束本次住院治療的，我們繼續(xù)承擔(dān)給付保險金責(zé)任，但自保險期間屆滿之日起最長不超過30日。

② 惡性腫瘤指定門診醫(yī)療費用

被保險人因罹患惡性腫瘤在醫(yī)院接受門診治療發(fā)生的如下醫(yī)療費用:門診惡性腫瘤醫(yī)療費用（含化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法的醫(yī)療費用）。

③ 惡性腫瘤門診手術(shù)醫(yī)療費用

被保險人因罹患惡性腫瘤在醫(yī)院進行門診治療發(fā)生的手術(shù)費用。

④ 惡性腫瘤住院前后門急診醫(yī)療費用

被保險人因罹患惡性腫瘤接受住院治療，在住院前7日（含住院當(dāng)日）和出院后30日（含出院當(dāng)日）內(nèi)，因與該次住院相同原因而在本主險合同保險期間內(nèi)接受門急診治療時發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，不包括惡性腫瘤指定門診醫(yī)療費用以及惡性腫瘤門診手術(shù)醫(yī)療費用。

在保險期間內(nèi)，我們累計所承擔(dān)的惡性腫瘤醫(yī)療保險金給付責(zé)任，以本主險合同約定的惡性腫瘤醫(yī)療保險金的保險金給付限額為限。

本主險合同住院的最高給付日數(shù)為180日，累計住院超過180日發(fā)生的醫(yī)療費用，不屬于本主險合同的保險責(zé)任范圍。 

幸福安康保醫(yī)療保險適合人群：

身體健康，追求醫(yī)療保障，0-60均可投保。

幸福安康保醫(yī)療保險亮點：

1.續(xù)保條件好
續(xù)保無需審核，如果身體健康狀況改變，或發(fā)生理賠均不影響續(xù)保。

幸福安康保醫(yī)療保險不保什么：

1、被保險人所患既往癥及保險單中特別約定的除外疾��；等待期內(nèi)出現(xiàn)的疾病癥狀或體征；等待期內(nèi)接受檢查但在等待期后確診的疾�。�
2、遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常22；
3、療養(yǎng)、康復(fù)治療、視力矯正手術(shù)、各種健康體檢項目及預(yù)防性醫(yī)療項目、牙科保健、非意外傷害事故所致的牙科治療、以捐獻身體器官為目的的醫(yī)療行為；
4、皮膚色素沉著治療，痤瘡治療，紅斑痤瘡治療；雀斑、老年斑、痣的治療和去除；對淺表靜脈曲張、蜘蛛脈、除瘢痕疙瘩型外的其他瘢痕、紋身去除，皮膚變色的治療或手術(shù)；激光美容，除皺，除眼袋，開雙眼皮，治療斑禿、白發(fā)、禿發(fā)、脫發(fā)，植毛，脫毛，隆鼻，隆胸；
5、各種矯形、生理缺陷的手術(shù)和檢查治療項目、變性手術(shù)及非意外傷害事故所致的整形整容手術(shù)，包括但不限于平足及各種非功能性整容、矯形手術(shù)；
6、各種健美治療項目，包括但不限于營養(yǎng)、減肥、增胖、增高費用；
7、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥；
8、包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴張術(shù)、性功能障礙治療；
9、除心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)之外的其他人工器官材料費、安裝和置換等費用、各種康復(fù)治療器械、假體、義齒、義眼、義肢、自用的按摩保健和治療用品、所有非處方醫(yī)療器械；
10、耐用醫(yī)療設(shè)備（指各種康復(fù)設(shè)備、矯形支具以及其他耐用醫(yī)療設(shè)備）的購買或租賃費用；
11、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病；
12、被保險人患性病；
13、未經(jīng)醫(yī)生處方自行購買的藥品或非醫(yī)院藥房購買的藥品、滋補類中草藥及其泡制的各類酒制劑、醫(yī)生開具的超過30天部分的藥品費用；
14、各種醫(yī)療咨詢和健康預(yù)測：如健康咨詢、睡眠咨詢、性咨詢、心理咨詢等費用；
15、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；
16、被保險人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施或自殺,但被保險人自殺時無民事行為能力人的除外；
17、被保險人斗毆、醉酒，主動吸食或注射毒品；
18、從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運動；
19、由于職業(yè)病、醫(yī)療事故引起的醫(yī)療費用；
20、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車；
21、核爆炸、核輻射或核污染、化學(xué)污染；
22、恐怖襲擊、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
23、被保險人接受實驗性治療，即未經(jīng)科學(xué)或醫(yī)學(xué)認(rèn)可的醫(yī)療；未被治療所在地權(quán)威部門批準(zhǔn)的治療；未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物；
24、各類醫(yī)療鑒定，包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定；
25、被保險人患精神性疾�。ㄒ罁�(jù)世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）分類為精神和行為障礙的疾�。�。