陸家嘴國(guó)泰泰惠選醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品介紹:

陸家嘴國(guó)泰泰惠選醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任:

在本合同有效期間內(nèi)，如果被保險(xiǎn)人因意外傷害事故或在等待期后初次發(fā)生并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)生明確診斷罹患疾病并需要接受保險(xiǎn)單或批注（批單）上所載明的保障計(jì)劃所對(duì)應(yīng)保障的醫(yī)學(xué)治療，該醫(yī)學(xué)治療符合特定疾病治療列表中的定義，且經(jīng)我們委托的授權(quán)服務(wù)提供商確認(rèn)上述診斷及治療需求后，對(duì)于被保險(xiǎn)人根據(jù)授權(quán)服務(wù)提供商出具的治療方案授權(quán)書在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)治療所發(fā)生的費(fèi)用，我們?cè)诒竞贤�基本保險(xiǎn)金額以及各項(xiàng)保險(xiǎn)金給付限額和給付標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：

1、疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金

對(duì)于被保險(xiǎn)人按照治療方案授權(quán)書的約定在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合通常慣例水平的且醫(yī)學(xué)必需的下列醫(yī)療費(fèi)用，我們給付疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金：

（一）床位費(fèi)、陪床費(fèi)和膳食費(fèi)

床位費(fèi)指被保險(xiǎn)人住院期間不高于標(biāo)準(zhǔn)病房的住院病房費(fèi)用、重癥監(jiān)護(hù)室和觀察室治療期間使用床位的費(fèi)用。

陪床費(fèi)指被保險(xiǎn)人在住院期間，可安排一名被保險(xiǎn)人親屬或被保險(xiǎn)人指定一名人員陪同住院，該陪同人員在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的床位費(fèi)。

膳食費(fèi)是指根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，且由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的專門為住院病人配餐的食堂配送的并符合通常慣例水平的膳食的費(fèi)用。

（二）藥品費(fèi)

藥品費(fèi)指被保險(xiǎn)人產(chǎn)生的以下費(fèi)用：

（1）被保險(xiǎn)人接受治療過程中，由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具處方產(chǎn)生的藥品費(fèi)用；

（2）若被保險(xiǎn)人選擇在中國(guó)大陸以外地區(qū)的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受住院治療的，在治療結(jié)束并出院后且返回中國(guó)大陸之前，在中國(guó)大陸以外地區(qū)購買的、由治療方案授權(quán)書約定的治療期間的主診醫(yī)生開具的、治療所需的處方藥品費(fèi)用。該處方藥品的劑量在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)累計(jì)以30天為限。

（三）材料費(fèi)

指在手術(shù)過程中由醫(yī)生植入患者體內(nèi)、術(shù)后無法自由取摘、只能由醫(yī)生進(jìn)行開創(chuàng)手術(shù)才能取出的生物相容性材料的費(fèi)用。

（四）醫(yī)生費(fèi)（診療費(fèi)）

指由醫(yī)生所實(shí)施的病情咨詢以及檢查、各種器械或者儀器檢查、診斷、治療方案擬訂等各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)所收取的費(fèi)用。

（五）護(hù)理費(fèi)及門診服務(wù)費(fèi)

護(hù)理費(fèi)是指住院期間由護(hù)士對(duì)被保險(xiǎn)人提供臨床護(hù)理服務(wù)所收取的費(fèi)用。包括各級(jí)護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)和專項(xiàng)護(hù)理費(fèi)用。

門診服務(wù)費(fèi)指被保險(xiǎn)人在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診部產(chǎn)生的費(fèi)用。

（六） 檢查化驗(yàn)費(fèi)

指由醫(yī)生開具的由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查科室的專業(yè)檢查、檢驗(yàn)人員實(shí)施的各種檢查化驗(yàn)項(xiàng)目，包括實(shí)驗(yàn)室檢查、病理檢查、放射線檢查、CT、核磁共振檢查（MRI）、B超、血管造影、脊髓造影、同位素、心電圖、腦電圖、心功能、肺功能、骨密度、基因?qū)W檢查和其他類似檢查。

（七）治療及手術(shù)費(fèi)用

指由以下治療、手術(shù)和用藥產(chǎn)生的費(fèi)用：

（1） 由職業(yè)麻醉師進(jìn)行的麻醉；

（2） 使用手術(shù)室以及進(jìn)行手術(shù)；

（3） 由醫(yī)生或者在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行的放射治療、放射性同位素療法、化學(xué)治療；

（4） 輸血、注射血漿或者血清；

（5） 輸氧、輸液或者注射針劑。

（八）轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)

指遵循醫(yī)囑且預(yù)先通過授權(quán)服務(wù)提供商同意的使用救護(hù)車或者救護(hù)飛機(jī)進(jìn)行轉(zhuǎn)院或者運(yùn)送時(shí)產(chǎn)生的費(fèi)用。

（九）器官移植費(fèi)

指被保險(xiǎn)人接受活體捐獻(xiàn)者器官移植過程中產(chǎn)生的下列費(fèi)用：

（1） 自治療方案授權(quán)書出具之日起產(chǎn)生的，經(jīng)授權(quán)服務(wù)提供商認(rèn)可的，在被保險(xiǎn)人的家庭成員中尋找合適的供體所需的檢查費(fèi)用；

（2） 為活體捐獻(xiàn)者提供的醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，包括住院、膳食、一般護(hù)理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員提供的定期服務(wù)、化驗(yàn)和其他醫(yī)療儀器、設(shè)施服務(wù)產(chǎn)生的費(fèi)用（不包括器官和組織摘除、移植過程中使用的非必需的個(gè)人用品產(chǎn)生的費(fèi)用）；

（3） 器官或者組織移植的手術(shù)和醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的費(fèi)用。

（十） 骨髓移植培養(yǎng)費(fèi)用

指自治療方案授權(quán)書出具之日起產(chǎn)生的，與被保險(xiǎn)人的骨髓移植有關(guān)的骨髓培養(yǎng)費(fèi)用。

（十一）翻譯費(fèi)

指在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)與治療相關(guān)的醫(yī)學(xué)翻譯費(fèi)用。

（十二） 再造手術(shù)費(fèi)用

指本合同安排的手術(shù)切除治療后，該部位缺失器官的再造手術(shù)費(fèi)用。

（十三）治療直接并發(fā)癥的費(fèi)用

指治療由本合同安排的治療所引起的直接并發(fā)癥所產(chǎn)生的費(fèi)用。

這些治療需同時(shí)滿足以下兩個(gè)條件：

（1） 需要立即在醫(yī)院或診所進(jìn)行醫(yī)療處置；

（2） 若被保險(xiǎn)人選擇在中國(guó)大陸以外地區(qū)的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，需經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生評(píng)估確認(rèn)被保險(xiǎn)人結(jié)束治療后的身體狀況可以適合返回中國(guó)大陸行程所需要。

其它治療因接受本合同安排的治療所引起的并發(fā)癥的相關(guān)費(fèi)用不在保障范圍內(nèi)。

2、住院津貼保險(xiǎn)金

被保險(xiǎn)人按照治療方案授權(quán)書的約定于指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受住院治療的，我們按本合同的住院日額乘以實(shí)際住院日數(shù)，給付住院津貼保險(xiǎn)金。

本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)住院津貼保險(xiǎn)金的累計(jì)給付天數(shù)最高以60天為限。

3、交通費(fèi)用保險(xiǎn)金

對(duì)于被保險(xiǎn)人、陪同人員和發(fā)生活體器官移植或者骨髓移植情況下的活體捐獻(xiàn)者以被保險(xiǎn)人治療疾病為目的的行程安排產(chǎn)生的交通費(fèi)用，我們給付交通費(fèi)用保險(xiǎn)金。該行程安排須由授權(quán)服務(wù)提供商做出并得到被保險(xiǎn)人的認(rèn)可。對(duì)于被保險(xiǎn)人或者其他第三方做出的行程安排產(chǎn)生的費(fèi)用，我們不承擔(dān)給付交通費(fèi)用保險(xiǎn)金的責(zé)任。

上述交通費(fèi)用指：

（1） 往返于中國(guó)大陸或中國(guó)臺(tái)灣住所或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中國(guó)大陸或中國(guó)臺(tái)灣指定機(jī)場(chǎng)或者火車站的交通費(fèi)用；

（2） 往返于中國(guó)大陸或中國(guó)臺(tái)灣指定機(jī)場(chǎng)或者火車站與被保險(xiǎn)人接受治療的城市的機(jī)場(chǎng)或者火車站的飛機(jī)或者火車費(fèi)用；

（3） 往返于被保險(xiǎn)人接受治療的城市的機(jī)場(chǎng)或者火車站與授權(quán)服務(wù)提供商指定的賓館或者指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交通費(fèi)用。

除授權(quán)服務(wù)提供商認(rèn)可的因治療原因?qū)е碌男谐贪才抛兏�以外，被保險(xiǎn)人或者其他第三方變更授權(quán)服務(wù)提供商做出的行程安排，需自行承擔(dān)或者補(bǔ)償授權(quán)服務(wù)提供商提供新行程安排的相關(guān)費(fèi)用。

4、住宿費(fèi)用保險(xiǎn)金

對(duì)于被保險(xiǎn)人、陪同人員和發(fā)生活體器官移植或者骨髓移植情況下的活體捐獻(xiàn)者以被保險(xiǎn)人治療疾病為目的的住宿安排產(chǎn)生的住宿費(fèi)用，我們給付住宿費(fèi)用保險(xiǎn)金。該住宿安排須由授權(quán)服務(wù)提供商做出并得到被保險(xiǎn)人的認(rèn)可。對(duì)于被保險(xiǎn)人或者其他第三方做出的住宿安排產(chǎn)生的費(fèi)用，我們不承擔(dān)給付住宿費(fèi)用保險(xiǎn)金的責(zé)任。

上述住宿費(fèi)用指酒店雙人房或者雙床房的留宿費(fèi)用，不包括在酒店內(nèi)產(chǎn)生的其他費(fèi)用。

除授權(quán)服務(wù)提供商認(rèn)可的因治療原因?qū)е碌淖∷薨才抛兏�外，被保險(xiǎn)人或者其他第三方變更授權(quán)服務(wù)提供商做出的住宿安排，需自行承擔(dān)或者補(bǔ)償授權(quán)服務(wù)提供商提供新住宿安排的相關(guān)費(fèi)用。

5、遺體或骨灰送返費(fèi)用保險(xiǎn)金

如果被保險(xiǎn)人或者發(fā)生活體器官移植或者骨髓移植情況下的活體捐獻(xiàn)者按照治療方案授權(quán)書的約定在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療的過程中不幸身故，授權(quán)服務(wù)提供商將根據(jù)死者的遺愿或者陪同人員的意愿，安排運(yùn)送死者遺體或者骨灰返回中國(guó)大陸或中國(guó)臺(tái)灣指定埋葬或安置地點(diǎn)，對(duì)于運(yùn)送過程中發(fā)生的下列遺體或骨灰送返服務(wù)，我們給付遺體或骨灰送返費(fèi)用保險(xiǎn)金。

遺體或骨灰送返服務(wù)包括：

（1） 進(jìn)行遺體送返的殯葬公司提供的服務(wù)，包括在被保險(xiǎn)人接受治療的國(guó)家當(dāng)?shù)剡M(jìn)行防腐處理或者火葬以及辦理所有行政手續(xù)；

（2） 可容納遺體或者骨灰最小尺寸的靈柩或者骨灰盒；

（3） 遺體或者骨灰從其所在地到達(dá)中國(guó)大陸或中國(guó)臺(tái)灣指定埋葬或安置地點(diǎn)的交通服務(wù)。

對(duì)于不符合航空運(yùn)輸標(biāo)準(zhǔn)的靈柩或者骨灰盒的運(yùn)送費(fèi)用，購買墓地、鮮花、花圈，雇請(qǐng)樂隊(duì)、禮賓、禮炮，舉行宗教儀式、告別儀式產(chǎn)生的費(fèi)用以及任何其他非必需的費(fèi)用，我們不承擔(dān)給付遺體或骨灰送返費(fèi)用保險(xiǎn)金的責(zé)任。

6、第二診療服務(wù)

在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，如果被保險(xiǎn)人因意外傷害或在等待期后初次發(fā)生并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)生明確診斷罹患疾病并需要接受保險(xiǎn)單或批注（批單）上所載明的保障計(jì)劃所對(duì)應(yīng)保障的醫(yī)學(xué)治療，該醫(yī)學(xué)治療符合特定疾病治療列表中的定義的，可以通過我們向授權(quán)服務(wù)提供商申請(qǐng)與本合同約定的特定疾病治療列表內(nèi)所界定的治療相關(guān)的第二診療意見服務(wù)。授權(quán)服務(wù)提供商將告知被保險(xiǎn)人完成第二診療意見服務(wù)的必要步驟，包括被保險(xiǎn)人簽署個(gè)人資料及醫(yī)療資料使用授權(quán)書，允許授權(quán)服務(wù)提供商索取任何與被保險(xiǎn)人相關(guān)的診斷、檢查和醫(yī)療的資料和信息。

7、就醫(yī)服務(wù)安排流程 

在本合同有效期間內(nèi)，如果被保險(xiǎn)人因意外傷害事故或在等待期后初次發(fā)生并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)生明確診斷罹患疾病并需要接受保險(xiǎn)單或批注（批單）上所載明的保障計(jì)劃所對(duì)應(yīng)保障的醫(yī)學(xué)治療，該醫(yī)學(xué)治療符合特定疾病治療列表中的定義的，需按照以下流程向我們申請(qǐng)就醫(yī)服務(wù)：

（1） 初步診斷結(jié)果確認(rèn)

您或者受益人作為申請(qǐng)人通知我們發(fā)生保險(xiǎn)事故，需經(jīng)我們委托的授權(quán)服務(wù)提供商確認(rèn)被保險(xiǎn)人因意外傷害或在等待期后初次發(fā)生并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)生明確診斷罹患疾病，需要接受保險(xiǎn)單或批注（批單）上所載明的保障計(jì)劃所對(duì)應(yīng)保障的醫(yī)學(xué)治療，該醫(yī)學(xué)治療符合特定疾病治療列表中的定義。

若我們委托的授權(quán)服務(wù)提供商無法確認(rèn)被保險(xiǎn)人因意外傷害或在等待期后初次發(fā)生并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)生明確診斷罹患疾病，需要接受保險(xiǎn)單或批注（批單）上所載明的保障計(jì)劃所對(duì)應(yīng)保障的醫(yī)學(xué)治療，該醫(yī)學(xué)治療符合特定疾病治療列表中的定義，我們有權(quán)要求被保險(xiǎn)人申請(qǐng)第二診療意見服務(wù)。第二診療意見服務(wù)完成后，被保險(xiǎn)人將被告知第二診療意見結(jié)果。

（2） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦

若我們委托的授權(quán)服務(wù)提供商或第二診療意見結(jié)果確認(rèn)被保險(xiǎn)人需要接受保險(xiǎn)單或批注（批單）上所載明的保障計(jì)劃所對(duì)應(yīng)保障的醫(yī)學(xué)治療，該醫(yī)學(xué)治療符合特定疾病治療列表中的定義，且被保險(xiǎn)人希望接受本合同約定的保障區(qū)域內(nèi)的治療的，授權(quán)服務(wù)提供商將提供本合同約定的保障區(qū)域內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦名單。

（3） 選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及簽署治療方案授權(quán)書

被保險(xiǎn)人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦名單中選定接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，授權(quán)服務(wù)提供商將根據(jù)被保險(xiǎn)人當(dāng)時(shí)的健康狀況出具治療方案授權(quán)書并進(jìn)行就醫(yī)安排。治療方案授權(quán)書只對(duì)被保險(xiǎn)人選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效。

由于被保險(xiǎn)人的健康狀況可能隨時(shí)發(fā)生變化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦名單和對(duì)應(yīng)的治療方案授權(quán)書的有效期為3個(gè)月。如果被保險(xiǎn)人未在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦名單給出之后3個(gè)月內(nèi)選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者在治療方案授權(quán)書出具之后的3個(gè)月內(nèi)未到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療的，授權(quán)服務(wù)提供商將根據(jù)被保險(xiǎn)人當(dāng)時(shí)的健康狀況重新推薦本合同約定的保障區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并出具對(duì)應(yīng)的治療方案授權(quán)書。

被保險(xiǎn)人需在治療方案授權(quán)書上簽字確認(rèn)。如果被保險(xiǎn)人或者其他第三方在未經(jīng)授權(quán)服務(wù)提供商同意的情況下，對(duì)治療方案或者行程安排進(jìn)行任何更改，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

我們和授權(quán)服務(wù)提供商不對(duì)相關(guān)機(jī)構(gòu)或者個(gè)人提供的醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量負(fù)責(zé)。本合同不保障指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生或者其他相關(guān)主體的醫(yī)療護(hù)理疏忽或者過錯(cuò)，被保險(xiǎn)人無權(quán)就此向我們和授權(quán)服務(wù)提供商索賠或者起訴我們和授權(quán)服務(wù)提供商。

8、給付限制及特別約定

（一） 同一保險(xiǎn)期間內(nèi)，累計(jì)給付的各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和以基本保險(xiǎn)金額為限。同一保險(xiǎn)期間內(nèi)，各項(xiàng)保險(xiǎn)金項(xiàng)下各單項(xiàng)保險(xiǎn)金的累計(jì)給付金額以您投保的保障計(jì)劃所載的各項(xiàng)責(zé)任的給付限額為限。

（二） 對(duì)于本合同保險(xiǎn)期間屆滿前按照治療方案授權(quán)書的規(guī)定在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行特定疾病治療，且治療延續(xù)至保險(xiǎn)期間屆滿后30日內(nèi)發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用，我們?nèi)猿袚?dān)疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金、住院津貼保險(xiǎn)金、交通費(fèi)用保險(xiǎn)金、住宿費(fèi)用保險(xiǎn)金以及遺體或骨灰送返費(fèi)用保險(xiǎn)金的責(zé)任，此項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任計(jì)入該次特定疾病治療開始日期所屬的保險(xiǎn)期間。

9、費(fèi)用補(bǔ)償原則 

被保險(xiǎn)人如已通過社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)公司、工作單位或其他任何機(jī)構(gòu)的途徑獲得了部分醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，則我們所給付的費(fèi)用補(bǔ)償金合并其他途徑獲得的補(bǔ)償，以被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的該次保險(xiǎn)事故中屬于本合同約定范圍的醫(yī)療費(fèi)用為限。

陸家嘴國(guó)泰泰惠選醫(yī)療保險(xiǎn)綜合評(píng)價(jià)：

泰惠選是一款中高端百萬醫(yī)療險(xiǎn)，除了保障境內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，還可拓展海外醫(yī)療保障。相比普通的百萬醫(yī)療險(xiǎn)，泰惠選的優(yōu)勢(shì)就在于保障、服務(wù)都很全面，無論國(guó)內(nèi)就醫(yī)還是海外就醫(yī)，就能得到相應(yīng)的服務(wù)保障。產(chǎn)品分為3個(gè)保障計(jì)劃，計(jì)劃一保額200萬，只保惡性腫瘤，可保中國(guó)大陸和中國(guó)臺(tái)灣；計(jì)劃二保額300萬，擴(kuò)展到6種重疾醫(yī)療，保障區(qū)域增加了日本、新加坡；計(jì)劃三保額600萬，保障區(qū)域擴(kuò)展到全球，不同的計(jì)劃滿足了不同人群的需求。中高端百萬醫(yī)療險(xiǎn)有這么一個(gè)特點(diǎn)，保費(fèi)也相對(duì)更貴，而且所保的疾病種類也有所限制。這款產(chǎn)品的劣勢(shì)就是，續(xù)保條件不太友好，續(xù)保需要重新審核。如果身體出現(xiàn)小問題，或者發(fā)生過理賠，都無法續(xù)保，這也是不穩(wěn)定的表現(xiàn)。選擇百萬醫(yī)療險(xiǎn)還是要確�；�礎(chǔ)的醫(yī)療保障，然后可以選擇續(xù)保條件更好的，續(xù)保無需審核的產(chǎn)品，這樣性價(jià)比也會(huì)更高一些，而且價(jià)格也不會(huì)很貴。

陸家嘴國(guó)泰泰惠選醫(yī)療保險(xiǎn)不保什么：

1、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；
2、被保險(xiǎn)人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施、斗毆、自傷身體、自殺；
3、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品，但被保險(xiǎn)人被強(qiáng)迫、欺騙情形下服用、吸食或注射毒品的除外；
4、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛執(zhí)照駕駛，或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車；
5、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
6、核爆炸、核輻射或核污染；
7、任何恐怖分子行為，洪水、火山爆發(fā)、正式宣布疫情；
8、被保險(xiǎn)人在本合同生效前的既往癥，但在投保時(shí)告知并經(jīng)我們同意承保的，不在此限；
9、遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常；
10、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒（HIV）或患艾滋�。ˋIDS），但經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染不在此限；
11、任何職業(yè)��；
12、對(duì)于長(zhǎng)期并發(fā)癥的治療，減緩慢性癥狀的治療，或康復(fù)治療（包括但不限于物理治療、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)、語言療法等）；
13、由于接受本合同安排的治療而引起的疾病所需的疾病治療，除非是本合同涵蓋的疾病治療；
14、被保險(xiǎn)人在治療方案授權(quán)書出具之前產(chǎn)生的費(fèi)用；
15、被保險(xiǎn)人接受治療方案授權(quán)書以外的治療產(chǎn)生的費(fèi)用；
16、非授權(quán)服務(wù)提供商安排的就診所產(chǎn)生的費(fèi)用；
17、被保險(xiǎn)人在接受治療過程中購買或者租用任何類型的假體、矯形器具、緊身胸衣、繃帶、拐杖、人造部件或者器官、假發(fā)（即使化療過程中有必要使用）、矯形鞋、疝帶等其他類似器具用品產(chǎn)生的費(fèi)用，購買或者租用輪椅、專用床、空調(diào)器、空氣凈化器和其他類似物品或者設(shè)備產(chǎn)生的費(fèi)用，但進(jìn)行本合同安排的心臟瓣膜置換或者修復(fù)手術(shù)所需的心臟瓣膜和接受本合同安排的乳房切除手術(shù)后需要進(jìn)行的乳房再造手術(shù)使用的乳房假體的費(fèi)用除外；
18、任何沒有醫(yī)生處方而購買的藥品費(fèi)用；
19、任何替代療法產(chǎn)生的費(fèi)用；
20、任何與認(rèn)知障礙相關(guān)的費(fèi)用，無論其疾病發(fā)展?fàn)顩r；
21、任何發(fā)生在護(hù)理機(jī)構(gòu)、礦泉療養(yǎng)院、水療所、療養(yǎng)所、康復(fù)機(jī)構(gòu)、戒酒機(jī)構(gòu)、酒精或者藥物濫用看護(hù)機(jī)構(gòu)、戒毒機(jī)構(gòu)、療養(yǎng)院或者養(yǎng)老院等其他類似目的的機(jī)構(gòu)里的費(fèi)用；
22、被保險(xiǎn)人在本合同約定的保障區(qū)域以內(nèi)的地區(qū)接受治療期間，任何與授權(quán)服務(wù)提供商安排的醫(yī)學(xué)治療無關(guān)系的費(fèi)用，包括但不限于：（1）因個(gè)人原因使用翻譯的費(fèi)用，但在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)生或者醫(yī)療專業(yè)人員在治療期間進(jìn)行溝通除外；（2）個(gè)人電話費(fèi)用或者賓館提供的電話產(chǎn)生的費(fèi)用；（3）汽車租賃、出租車費(fèi)，私人性質(zhì)的旅行或者其他交通費(fèi)用；（4）授權(quán)服務(wù)提供商提供的行程安排以外的任何個(gè)人物品的運(yùn)輸費(fèi)用；
23、如果被保險(xiǎn)人所患疾病的最佳治療方法為活體器官移植，其使用的其他的治療、用藥及服務(wù)過程中所產(chǎn)生的費(fèi)用；
24、被保險(xiǎn)人因任何醫(yī)療事故所導(dǎo)致的傷害或未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗(yàn)性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費(fèi)用；
25、被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)事故通知日（不含）前12個(gè)月內(nèi)在中國(guó)大陸或中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)累計(jì)居住時(shí)間未超過240日的，被保險(xiǎn)人產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用；
26、被保險(xiǎn)人在本合同保障區(qū)域以內(nèi)的地區(qū)接受治療完成后的任何隨訪和檢查。

陸家嘴國(guó)泰人壽保險(xiǎn)有限責(zé)任公司是第一家海峽兩岸合資壽險(xiǎn)公司，總部設(shè)在上海。公司注冊(cè)資本30億元人民幣，于2005年1月正式對(duì)外銷售保單。開業(yè)以來，陸家嘴國(guó)泰人壽已順利籌設(shè)江蘇、浙江、福建、北京、山東、廣東、遼寧、天津、廈門、四川、河南11家分公司，同時(shí)在近50個(gè)城市設(shè)立了營(yíng)銷網(wǎng)點(diǎn)。

到目前為止，陸家嘴國(guó)泰人壽已開發(fā)和銷售包括壽險(xiǎn)、健康險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、年金險(xiǎn)在內(nèi)的百余種商品，其長(zhǎng)期看護(hù)類產(chǎn)品填補(bǔ)了業(yè)內(nèi)在此方向的空白，榮獲多種獎(jiǎng)項(xiàng)。同時(shí)，不斷擴(kuò)展的營(yíng)銷渠道及服務(wù)平臺(tái)也為保戶快速了解產(chǎn)品及享受服務(wù)提供了便利。截至2023年底，總資產(chǎn)達(dá)到260億元。

主要股東：
上海陸家嘴金融發(fā)展有限公司、國(guó)泰人壽保險(xiǎn)股份有限公司。