信美相互醫(yī)家醫(yī)醫(yī)療保障計劃介紹
基本信息
信美相互醫(yī)家醫(yī)是信美人壽相互保險社推出的醫(yī)療保障計劃，有中端醫(yī)療險產(chǎn)品。該計劃主打續(xù)保安心，責(zé)任合理，功能革新，配置靈活，為出生滿30天到70周歲人群提供保障，保證續(xù)保6年，有30天等待期，意外無等待期。

產(chǎn)品升級情況
信美相互醫(yī)家醫(yī)醫(yī)療保障計劃持續(xù)升級，指定私立醫(yī)院從最多256家擴充至276家，質(zhì)子重離子醫(yī)院從6家擴充至8家，并推出線上人工核保服務(wù)，還創(chuàng)新支持標(biāo)準化核保復(fù)議。保險合同生效后繳納了第二個保單年度的保費后至第三個保單年度繳費前，被除外責(zé)任承保的80種特定疾病（包含甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)、乙肝小三陽等），提供符合要求的資料后可申請復(fù)議。

保障內(nèi)容
基礎(chǔ)保障
醫(yī)療費用涵蓋：涵蓋住院、特殊門診等醫(yī)療費用，還擴展了住院外購藥及治療技術(shù)支持，可實現(xiàn)0免賠額，涵蓋社保內(nèi)外的醫(yī)療費用。例如，床位費最高2500元/天，陪床費600元/天，手術(shù)植入材料費、耐用醫(yī)療設(shè)備費、質(zhì)子重離子醫(yī)療均可報銷。確診特定疾病可賠住院津貼，最高300元/天。特殊門診包括門診腎透析、抗排異治療、惡性腫瘤相關(guān)費用、日間手術(shù)，均是全額賠付，住院前后30天的費用也能賠。

特色保障責(zé)任：領(lǐng)先涵蓋未成年人先天性疾病保障和特定疾病豁免保障等責(zé)任，在面臨重大疾病時患者可以更安心。

可選責(zé)任
包含門急診醫(yī)療、惡性腫瘤特藥 + 臨床急需進口藥械等，充分滿足更進階的醫(yī)療需求，支持全家人投保定制各自不同的配置方案。

核保模式
將人工核保與智能核保相結(jié)合。人工核�？梢詫�客戶風(fēng)險進行深入分析和判斷，確保核保決策的準確性和合理性；智能核�？梢酝ㄟ^大數(shù)據(jù)分析和人工智能技術(shù)，為核保人員提供輔助決策的依據(jù)，提高核保的效率和準確性。60周歲以上不需要人工核保。

就診機構(gòu)
不僅支持二級及二級以上公立醫(yī)院普通部、特需部/國際部/VIP部等，還可享受全國指定私立醫(yī)院就醫(yī)（升級后最多276家），并將全國8家質(zhì)子重離子醫(yī)療機構(gòu)納入在內(nèi)，給患者更多就醫(yī)選擇。

產(chǎn)品配置優(yōu)勢
家庭投保：支持家庭自由組合投保，可享受家庭投保折扣，能解決家庭就醫(yī)綜合難題，鼓勵消費者樹立家庭醫(yī)療保障理念。

靈活選配：門急診及特藥械保障可按需靈活選配。

會員權(quán)益
根據(jù)信美章程相關(guān)規(guī)定，投保該計劃即可成為信美會員。客戶除享受產(chǎn)品本身的健康醫(yī)療服務(wù)權(quán)益以外，還可享受信美的美好旅居、愛心救助賬戶等相互制會員專屬權(quán)益。

增值服務(wù)
重疾門診、住院綠通、MDT多學(xué)科診療、專屬病案管家、住院專屬護工、特藥及特許藥械直付等覆蓋了診療前/中/后全過程，權(quán)益豐富。

智能服務(wù)
基于大模型垂直應(yīng)用信美Chat - Trust3.0的能力，為該產(chǎn)品專門開發(fā)了醫(yī)家醫(yī)小助理，實現(xiàn)產(chǎn)品責(zé)任、保障計劃、投核保、保全等實時智能回復(fù)，問答準確度可達99.37%，全面賦能渠道合作伙伴提升業(yè)務(wù)效率。

優(yōu)缺點分析
優(yōu)點
保障全面：涵蓋一般住院醫(yī)療和特疾醫(yī)療，包含床位費、膳食費等，有4個計劃可選，能滿足不同人群的需求。

報銷范圍廣：報銷范圍除公立二級及以上醫(yī)院外，還包括民營醫(yī)院，擴展到VIP部、國際部等。

續(xù)保條件好：保證續(xù)保6年，在保證續(xù)保期間內(nèi)有一定優(yōu)勢，如罹患特定疾病可豁免剩余保費，保障依然有效。

家庭投保優(yōu)惠：家庭單投保有最高85折優(yōu)惠，可根據(jù)不同家庭成員的需要靈活搭配不同方案。

增值服務(wù)豐富：覆蓋診療全流程，能為患者提供較好的就醫(yī)體驗。

缺點
保費比普通的百萬醫(yī)療險貴一些，但和高端醫(yī)療險相比，大多普通人群還是能接受的。

適合人群
預(yù)算較為寬裕者：雖然價格比普通醫(yī)療險高，但能帶來更好的就醫(yī)體驗和方式。

想為全家人配置醫(yī)療保障者：可享受家庭投保折扣，靈活搭配不同方案，解決全家人的就醫(yī)難題。

希望有更好就醫(yī)體驗者：有更多就診醫(yī)院選擇，能避免公立醫(yī)院的擁擠，有更好的就醫(yī)環(huán)境，利于康復(fù)。